Ce trebuie sa stiti cand va doriti un copil

Facteurs qui influencent la fertilité

La conception d'un enfant dépend en mesure égale des deux partenaires. Généralement, les couples qui souhaitent un enfant cherchent des conseils sur la manière d'augmenter leurs chances de concevoir. Ce chapitre a pour but de vous présenter les effets de l'âge et du mode de vie sur la fertilité, ainsi que l'importance de la santé avant la conception.

L'âge, le cycle menstruel et l'ovulation

Au début de l'adolescence, les filles ovulent souvent à intervalles irréguliers, ce qui signifie des cycles menstruels irréguliers, mais vers 16 ans l'ovulation et le cycle menstruel deviennent régulés. Les cycles resteront réguliers, avec une durée comprise entre 26 et 35 jours, généralement jusqu'à 45 ans, quand ils raccourciront. Lorsqu'une femme n'a plus ses règles pendant un an, elle est entrée en ménopause.

En vieillissant, la fécondité diminue suite aux changements normaux liés à l'âge qui se produisent dans les ovaires. Contrairement aux hommes, qui continuent à produire du sperme tout au long de leur vie, les femmes disposent dès leur naissance de tous les follicules (contenant des oeufs) dont elles disposeront au cours de leur vie. A la naissance, il y a dans les ovaires environ un million de follicules. Jusqu'à la puberté, leur nombre tombera à environ 300.000. Sur ce nombre, environ 300 seulement ovulent pendant les années fertiles, le reste est perdu par l'atrésie, un processus dégénératif qui se produit indépendamment des grossesses, des cycles menstruels réguliers ou moins, des moyens contraceptifs ou des traitements contre l'infertilité.

La fertilité des femmes âgées

La fréquence de l'infertilité et de l'avortement spontané augmente avec l'âge. Le pic de la fertilité féminine est à 27 ans et commence à diminuer après 30 ans, principalement en raison du vieillissement des oeufs. Chaque mois, lorsqu'on essaie de concevoir un enfant, une femme en bonne santé âgé de 30 ans a 20% chances de tomber enceinte. Jusqu'à 40 ans, les chances diminuent progressivement, jusqu'à environ 5% pour chaque cycle.

Les femmes ne restent pas fertiles jusqu'à la ménopause. L'âge moyen de la ménopause est de 51 ans, mais pour la plupart des femmes l'incapacité d'avoir une gravidité réussie survient à environ 45 ans. Ces pourcentages sont valables pour la conception naturelle, mais également pour la conception par des traitements de fertilité, y compris la fécondation in vitro. La réduction de la fertilité féminine à cause du vieillissement intervient à cause de la diminution progressive de la qualité des ovules et de leur nombre.

 

Dans la période successive à l'ovulation, mangez sainement, relâchez votre tension et cherchez des moyens de vous détendre, afin de favoriser la bonne implantation de l'oeuf fécondé dans l'endomètre.

Un mode de vie sain peut améliorer la capacité de conception d'une femme.

 

L'étape la plus importante dans la préparation à la conception consiste à analyser votre état général de santé et à apporter des modifications pour l'améliorer. Ainsi, non seulement vous augmenter vos chances de concevoir un bébé, mais vous préparez également à une grossesse en santé. Certains changements de la manière de vie sont directement liés à la fertilité et à la santé des enfants. Vous pouvez améliorer votre mode de vie en ajoutant de l'exercice, des techniques de relaxation, plus de sommeil et de repos à votre routine quotidienne, en choisissant des repas équilibrés et en prenant des vitamines prénatales.

La nourriture

La nourriture influence chaque étape du processus de reproduction, de la formation du sperme et la maturation de l'oeuf à la formation du lait maternel - processus basés sur des vitamines, minéraux, acides aminés et acides gras extraits par le corps à l'aide de la nourriture.

Il y a certaines nutriments qui ont une influence directe sur la fertilité chez les femmes, tels que le zinc et les vitamines B6, C et E. Choisir une alimentation équilibrée signifie investir dans votre corps, dans la fertilité et dans la santé de votre enfant. Il est important de commencer à se préparer pour la grossesse en bonne santé avant la conception, afin de garantir un développement sain du foetus et de minimiser ou de prévenir les complications de la grossesse.

Le développement sain du foetus

Les nutriments suivants n'affectent pas probablement vos chances de tomber enceinte, mais ils contribuent dès le début au développement sain de l'enfant. Vous devez inclure les vitamines et les minéraux suivants dans votre alimentation, car ils sont nécessaires au bébé dès le début du développement et pendant la grossesse:

  • Acide folique : garantir un apport quotidien d'au moins 400 microgrammes avant la conception. Une fois enceinte, la dose quotidienne doit être augmentée à 600 microgrammes. L'acide folique peut être obtenu en mangeant des légumes à feuilles en couleur foncée, des céréales complètes, du pain, des céréales enrichies et des vitamines prénatales.
  • Calcium: il est important que les femmes reçoivent au moins 1 000 mg calcium par jour. Le calcium contribue au développement des os. Il peut être obtenu du lait, du fromage au lait de vache, du yaourt et de certains fromages.

ProFecund contient 400 microgrammes de Quatrefolic™, qui est un folate actif (acide folique bioactif, 100% biodisponible)


La prévention des complications de la grossesse

Les nutriments suivants devraient faire partie de votre régime de fertilité, parce qu'ils aident à prévenir les anomalies chez le bébé pendant la grossesse et à réduire le risque d'avortement spontané. Assurez-vous que votre régime alimentaire contient des aliments qui sont des sources de magnésium, de sélénium et de manganèse.

Vitaminele prenatale

Este indicat sa incepeti sa consumati vitamine prenatale atunci cand incercati sa ramaneti gravida. De ce inainte? Amintiti-va ca un corp sanatos ofera baza pentru o conceptie si o sarcina sanatoasa. Daca incepeti sa luati vitamine prenatale acum, corpul dumneavoastra va fi gata pentru sarcina, ceea ce va ajuta la minimizarea complicatiilor si va asigura dezvoltarea sanatoasa a fatului. In plus, multe dintre substantele nutritive esentiale pentru conceptie se gasesc in vitaminele prenatale.

Le poids

Si vous essayez de tomber enceinte (ou vous envisagez de le faire à l'avenir), il faut savoir que le surpoids compromet vos chances de concevoir et d'avoir un bébé en bonne santé. Le surpoids peut affecter la fertilité chez les femmes. Si vous envisagez de tomber enceinte cette année ou au cours des prochaines années, une alimentation saine et les exercices physiques réguliers peuvent stimuler la fertilité. Perdre quelques kilos peut faire la différence. Même le poids du futur père peut affecter vos chances de tomber enceinte. Il est particulièrement important de planifier la grossesse pour les femmes atteintes de diabète sucré. Si possible, il est conseillé de revoir l'état général de santé au moins trois à six mois avant de tenter de tomber enceinte.

Le tabagisme

Les femmes qui fument ont besoin de plus de temps pour concevoir que les non-fumeurs et sont en même temps plus susceptibles d'avoir des problèmes de fertilité.

La plupart des composants de la fumée de cigarette interfèrent avec la capacité des cellules ovariennes à produire de l'oestrogène, ce qui rend les oeufs prédisposés aux anomalies génétiques. Etant donné que le tabagisme affecte le matériel génétique contenu dans les ovules et le sperme, les taux d'avortement spontané et de nouveaux-nés présentant des anomalies congénitales sont plus élevés chez les couples fumeurs. Il est plus probable que les femmes qui fument aient une grossesse malsaine du point de vue chromosomique (comme un foetus atteint du syndrome de Down) que les mères non-fumeurs. De plus, les grossesses extra-utérines et les accouchements prématurés surviennent plus souvent chez les fumeurs.

Les diverses substances nocives présentes dans le goudron s'infiltrent dans la muqueuse utérine, rendant difficile la pénétration du sperme dans l'utérus.

Dans la membrane muqueuse du col utérin, la concentration de nicotine est de 10 à 20 fois supérieure à celle du sang. D'une part, cela empêche l'implantation de l'oeuf fécondé et d'autre part il a un effet toxique sur l'embryon. Chez les femmes qui fument, certains composants de la nicotine compromettent la maturation des follicules utérins, ce qui empêche le développement normal des ovules.

Le risque d'infertilité peut être deux fois plus élevé que pour les non-fumeurs et pendant la grossesse, le tabagisme expose l'enfant à des problèmes de santé.

La bonne nouvelle? On estime que la plupart des effets négatifs du tabagisme sur la fertilité s'inversent une année après avoir cessé de fumer.


Voulez-vous tomber enceinte? Alors, pourquoi attendre y arriver pour cesser de fumer? Arrêtez maintenant et agissez comme si vous étiez déjà enceinte! Cela augmentera vos chances de tomber enceinte.


L'alcool

Il y a peu de preuves scientifiques concernant les effets de la consommation d'alcool faible à modérée sur la fertilité féminine. Les gens ont souvent du mal à déclarer avec précision leur consommation d'alcool et il est difficile de mener une enquête indiquant l'impact de l'alcool en tant que facteur influant sur la fertilité.

Certainement, la consommation exagérée d'alcool peut compromettre la fertilité, augmenter le temps nécessaire pour concevoir et réduire les chances d'avoir un bébé en bonne santé. Chez les femmes, l'alcool provoque des déséquilibres dans le système hormonal qui contrôle la reproduction. Même de petites quantités d'alcool peuvent affecter le cycle menstruel et réduire les chances de concevoir un enfant.

L'option la plus saine est de ne pas consommer d'alcool du tout lorsque vous essayez de concevoir. Si une femme qui souhaite devenir enceinte choisit de consommer de l'alcool, il est recommandé de ne pas dépasser une à deux unités d'alcool, une ou deux fois par semaine (deux unités d'alcool équivalent à 175 ml de vin) et de ne pas dépasser la limite de la lucidité.

Les exercices physiques

Les exercices physiques d'intensité modérée (par exemple, une marche rapide) pendant 30 minutes par jour sont actuellement recommandés pour tous les adultes et ce niveau de mouvement est bénéfique pour la fertilité. Certaines études suggèrent que plus de 3 à 5 heures d'activité intense par semaine peuvent réduire la fertilité chez les femmes.

Les séances d'entraînement de haute intensité peuvent altérer l'équilibre hormonal, perturber l'ovulation et le cycle menstruel. Parallèlement, des études montrent qu'un mode de vie sédentaire peut nuire à la fertilité.

Les exercices intenses, épuisants et prolongés augmentent le niveau de cortisol et abaissent les niveaux d'hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes stimulent le métabolisme et nous ne souhaitons certainement pas les réduire après l'exercice. Même après 24 heures de récupération après les exercices, les taux de cortisol restent élevés et les taux d'hormones thyroïdiennes sont faibles. Ces hormones sont corrélées à une bonne santé surrénalienne, qui à son tour a une influence directe sur la fonction thyroïdienne et sur la façon dont l'organisme gère le stress à long terme, ce qui peut avoir un impact négatif sur l'équilibre hormonal global et sur la fertilité.

Il est démontré que les exercices physiques modérés et réguliers renforcent les muscles, augmentent la flexibilité, stimulent la circulation, réduisent le stress, préviennent la dépression et l'anxiété, tout en favorisant la détoxification des hormones en excès et la libération de toxines par le corps. Tous ces avantages rendent les exercices physiques modérés et réguliers indispensables à la préparation d'une grossesse. Les femmes qui essaient de devenir mères devraient suivre régulièrement un programme d'exercices modérés pendant 30 minutes par jour, 3 fois par semaine.

Le stress

Cela peut sembler irréel, mais nos corps sont construits de manière à ne pas permettre la conception pendant les périodes de stress extrême.

Des recherches récentes montrent que le stress, tant chez les hommes que chez les femmes, augmente les niveaux d'hormones du stress, tels que l'adrénaline, la noradrénaline et le cortisol. Ils peuvent inhiber la libération de gonadotrophine (GnRH), la principale hormone du corps responsable de la libération des hormones sexuelles. Par la suite, cela peut annuler l'ovulation chez les femmes, réduire le nombre de spermatozoïdes chez les hommes et provoquer une baisse de la libido chez les hommes et les femmes. Le stress chronique peut entraîner un manque de libido et une baisse de la fertilité en général. Ce phénomène est devenu si courant qu'il a reçu un nom spécifique: dysfonction de la reproduction induite par le stress.

La tentative de porter à bon terme une grossesse dans la période de stress intense expose le foetus à des risques. Le corps le sait, c'est pourquoi il crée un environnement défavorable à la conception. En général, une personne stressée est une personne en mauvaise santé. Les personnes qui vivent en permanence avec des niveaux de stress élevés sont généralement fatiguées et sous tension, ce qui peut les amener à choisir un régime alimentaire et une manière de vie malsains. Si vous avez fait des tests de fertilité et constaté qu'il n'y a pas de raison médicale à l'infertilité, il est temps d'évaluer le niveau de stress que vous vivez. Essayez de faire des changements dans votre vie pour que vous vous sentiez plus détendu. Une alimentation saine, l'exercice et le yoga ou la méditation peuvent aider à réduire le stress.

Ou peut-être avez-vous besoin seulement des vacances avec votre partenaire...

La conception dépend avant tout du moment où le contact sexuel a lieu

Les gens ne savent pas quand il faut faire l'amour.

Chez tous les animaux, à l'exception des humains, l'impulsion sexuelle est corrélée au moment de l'ovulation chez la femelle. L'inclination à avoir des relations sexuelles à n'importe quel moment d'un mois ou d'une année n'est spécifique qu'à l'espèce humaine; elle nous sépare du reste du règne animal et, du point de vue de la reproduction de l'espèce, elle est totalement inefficace.

Il n'y a qu'une très courte période, de quelques jours par mois, au cours de laquelle un rapport sexuel peut mener à une grossesse. Si cela ne se produit pas pendant la période proche à l'ovulation, la probabilité de tomber enceinte est considérablement réduite. Chez la plupart des animaux, à l'exception de l'homme, le contact intime a lieu exclusivement à ce moment précis, lorsque les chances de parvenir à la grossesse sont maximales.

Le cycle menstruel peut donner des indices sur le moment où le corps de la femme est prêt pour la grossesse. Du point de vue de l'ovulation, il n'y a qu'une période de 12 à 24 heures durant laquelle une femme peut concevoir. Alors, comment pouvons-nous connaître la fenêtre fertile? La réponse tourne autour de l'ovulation et du cycle menstruel. En comprenant le cycle menstruel et l'ovulation, il est possible d'identifier la période optimale de conception, c'est-à-dire les jours fertiles. Il s'agit des jours du cycle menstruel d'une femme dans laquelle la conception est possible, c'est-à-dire seulement les cinq jours précédant l'ovulation, plus le jour de l'ovulation. Ces six jours représentent la fenêtre fertile du cycle de la femme et reflètent la vie du sperme (environ 5 jours) et la vie de l'ovule (seulement 24 heures). Si une femme a des relations sexuelles au moins six jours avant l'ovulation, la possibilité de tomber enceinte est pratiquement nulle. Si l'acte sexuel se produit cinq jours avant l'ovulation, la probabilité de conception est d'environ 10%. Les chances de concevoir augmentent constamment dans les deux jours antérieurs à l'ovulation. Si une femme a des contacts sexuels au cours de l'un de ces trois jours, elle a de 27 à 33% de chances de tomber enceinte. A la fin de la période féconde, la probabilité de concevoir diminue rapidement et, 12 à 24 heures après l'ovulation, une femme n'est plus en mesure de tomber enceinte au cours de ce cycle. Pour optimiser les chances de concevoir, chez les femmes qui ne détectent pas leur période de fécondité ou lorsqu'elles ovulent, les relations sexuelles sont recommandées tous les 2-3 jours. Le sperme peut vivre dans le corps d'une femme pendant 3 à 5 jours. Cependant, un ovule libéré par l'ovaire ne vit que 12-24 heures. Les taux de conception les plus élevés ont été rapportés si l'ovule et le spermatozoïde se rencontrent dans les 4 à 6 premières heures après l'ovulation. Il est important de savoir que le suivi de l'ovulation n'est pas impossible. Pour plus d'informations, reportez-vous au chapitre "Identification des jours fertiles". Pour la plupart des couples, toutefois, tout se réduira à des contacts sexuels assez fréquents pendant la période adéquate du cycle menstruel.

C'est la méthode la plus simple, la moins chère et la plus fiable pour concevoir un enfant.

Bien que vous ayez un style de vie sain, votre fertilité peut être affectée par d'autres problèmes de santé. Avant de concevoir, il est conseillé de faire un contrôle médical dans lequel le médecin déterminera si vous êtes diabétique ou prédisposé(e) au diabète ou si vous présentez des risques de diabète gestationnel, d'hypertension, d'anémie, de troubles de la thyroïde, de maladies sexuellement transmissibles. Le médecin évaluera également l'immunité contre la rubéole et la varicelle.

Il examinera vos antécédents médicaux, évaluera les traitements que vous suivez, vos grossesses précédentes, votre santé physique et votre régime alimentaire, votre activité physique et vos antécédents familiaux. Le médecin pourra faire des recommandations, selon les besoins.

Dysfonction ovulatoire

Lorsque l'ovulation ne se produit pas régulièrement, le médecin diagnostiquera une dysfonction ovulatoire. Heureusement, vous venez d'acquérir ProFecund, qui s'avère très efficace contre cette maladie.

L'ovulation est un processus complexe, qui dépend d'une quantité adéquate de certaines hormones nécessaires à certains moments du cycle menstruel. Tout ce qui interrompt la régulation hormonale du cycle féminin peut conduire à une dysfonction ovulatoire. L'hypothalamus et l'hypophyse (la glande pituitaire), organes qui se trouvent dans le cerveau, jouent un rôle important dans la régulation de la quantité de FSH et de LH. Une quantité insuffisante de ces hormones, au début du cycle menstruel, peut provoquer des dysfonctions ovulatoires. Par conséquent, tout changement dans le fonctionnement de l'hypothalamus et de l'hypophyse peut affecter l'ovulation. Jusqu'à 30 - 40% des femmes peuvent avoir une dysfonction ovulatoire

La dysfonction ovulatoire peut survenir pour diverses raisons, notamment: des déséquilibres hormonaux causés par une dysfonction de l'hypothalamus, de l'hypophyse et de l'ovaire (le syndrome le plus souvent causé par ces déséquilibres est le syndrome des ovaires polykystiques), l'hyperprolactinémie, l'obésité et l'insuffisance pondérale, l'excès d'exercice, la dysfonction de la tyroïde, l'insuffisance ovarienne prématurée, la réserve ovarienne basse, le stress.

Le symptôme le plus fréquent observé chez les femmes présentant une dysfonction ovulatoire est le manque de régularité (voire même l'absence) du cycle menstruel. Les femmes présentant une dysfonction ovulatoire ont généralement des cycles inférieurs à 21 jours ou supérieurs à 35 jours. Souvent, la durée des cycles varie considérablement d'un mois à l'autre et souvent aucun des symptômes courants de l'apparition du cycle menstruel n'est rapporté.

L'aménorrhée est le terme médical désignant l'absence de menstruation pendant six mois ou plus. Parfois, des troubles utérins peuvent entraîner une perte de menstruations, mais en général, cela signifie que l'ovaire ne libère pas d'ovule et que, par conséquent, l'utérus ne reçoit pas de message hormonal de l'ovaire au début du cycle normal de l'ovulation.


L'effet le plus important du traitement ProFecund est d'équilibrer précisément le système hormonal et, par conséquent, de réguler l'ovulation.


L'oligoménorrhée est un autre symptôme de la dysfonction ovulatoire. Nous entendons par cela l'existence de cycles menstruels irréguliers, espacés de deux à quatre mois. Il est possible que les femmes qui ont trois à six cycles menstruels par année aient une ovulation occasionnelle, mais dans de nombreux cas, le saignement irrégulier qui se produit est anovulatoire, car il est causé par une petite quantité d'oestrogènes. Il détermine l'épaississement de l'endomètre (muqueuse utérine), mais sans que cela soit associé à un développement complet et à une maturation complète de l'oeuf. Enfin, un dernier symptôme que nous rapportons est le cycle court (ou déficit de la phase lutéale). Il survient chez les femmes dont les cycles menstruels sont plus cours de 25 jours, surtout si la deuxième partie du cycle, après l'ovulation, est plus courte que prévu. Ce phénomène s'appelle le déficit (ou l'insuffisance) de la phase lutéale et signifie que l'utérus n'a pas assez de temps pour se préparer à une grossesse. Le déficit en phase lutéale est souvent associé à une faible valeur de progestérone, diminuée dans la seconde moitié du cycle menstruel.

La dysfonction ovulatoire ne peut être reconnue que si la femme a des difficultés à concevoir. Cependant, il existe des exceptions où même les femmes avec des cycles très réguliers et constants ne peuvent pas ovuler. L'histoire de la médecine est utile dans le diagnostic des troubles de l'ovulation. Le médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et, en général, les symptômes suggèrent la nécessité de procéder à de nouveaux examens hormonaux et échographiques au cours de l'évaluation.

Si l'ovulation ne se produit pas, un traitement médicamenteux est recommandé pour stimuler l'ovulation. Une surveillance attentive de l'ovulation doit également être faite pendant le traitement. Cela implique des écographies et des analyses de sang.


L'extrait spécial standard de Vitex agnus-castus contenu par ProFecund refait l'équilibre hormonal, régulant ainsi le cycle menstruel


Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est un trouble de la fonction ovarienne, causé par des déséquilibres hormonaux qui limitent ou empêchent l'ovulation. En général, les femmes souffrant du SOPK produisent mal l'hormone folliculostimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH), ce qui produit un développement incomplet de l'oeuf et une augmentation des taux de testostérone et d'autres hormones androgènes. De plus, elles ont un métabolisme anormal de l'insuline, qui s'aggrave avec l'anovulation, ce qui augmente les niveaux d'hormones androgènes et porte à l'obésité.

Les causes du SOPK ne sont pas entièrement comprises. Il est clair qu'il y a une cause génétique, car le risque de développer un SOPK pour une femme est plus grand si la mère ou la soeur ont ce problème. On sait également que les signaux incohérents du cerveau aux ovaires ont une incidence sur la production d'hormones ovariennes, ce qui aggrave encore l'état de la femme.

Le déséquilibre hormonal avec lequel les femmes avec SOPK se confrontent détermine des cycles menstruels irréguliers.

  • Aménorrhée et oligoménorrhée: parce que les ovaires ne produisent pas des ovules avec certitude, les taux d'oestrogènes sont souvent réduits. Par conséquent, l'utérus reçoit très peu de messages pour épaissir sa muqueuse. Comme l'ovulation ne se produit pas, le niveau de progestérone non plus n'augmente suffisamment pour déclencher la menstruation. Les patientes atteintes de ce syndrome ont souvent leurs règles rares ou elles manquent complètement.
  • Règles abondantes ou irrégulières: elles sont plus fréquentes chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques avec un poids supérieur à la moyenne. Les femmes ayant ce type de menstruation doivent se faire examiner la membrane muqueuse de l'utérus par hystéroscopie et biopsie, pour s'assurer qu'elles n'ont pas des modifications cancéreuses ou précancéreuses.

Beaucoup de femmes atteintes de SOPK ont des taux élevés d'hormones de type masculin (androgènes). Celles-ci sont produites principalement par les ovaires, qui agissent de façon anormale, mais sont également produites dans les tissus adipeux du corps. L'obésité est le problème principal chez environ la moitié des femmes atteintes de SOPK, et l'excès de tissu adipeux contribue à augmenter anormalement la présence d'hormones masculines. Ces hormones masculines contribuent à certains des symptômes du syndrome des ovaires polykystiques, notamment l'acné, la croissance anormale des cheveux et, plus rarement, une voix plus grave.

Voici comment le SOPK influence la fertilité. Les problèmes les plus courants associés au SOPK sont la dysfonction ovarienne et l'ovulation anormale. Les deux prédisposent à l'infertilité. Cependant, il convient de souligner qu'il y a de nombreuses femmes atteintes d'une forme légère du SOPK; celles-ci peuvent tomber enceintes. Pas toutes les femmes atteintes du SOPK n'ovulent pas. Certaines en peuvent ovuler moins régulièrement que les femmes avec des cycles normaux de 28 jours, peut-être quelques fois par année, mais chaque cycle au cours duquel l'ovulation se produit peut entraîner une grossesse.

De plus, il semble exister une association entre l'endométriose et le SOPK. Il y a plusieurs théories sur les causes de l'endométriose, mais la maladie semble être plus fréquente chez les femmes avec un environnement hormonal déséquilibré et ovulation inadéquate. Ceci pourrait être un indice pour investiguer sur les femmes atteintes de SOPK et sur les problèmes de fertilité liés à l'endométriose. Les antécédents et l'examen pelvien sont nécessaires pour diagnostiquer le SOPK. En règle générale, d'autres tests sont également nécessaires pour confirmer le diagnostic, tels que l'analyse des niveaux hormonaux du sang (FSH, LH, oestrogènes, hormones androgènes), l'échographie, la biopsie de l'endomètre.

Le traitement dépendra des besoins spécifiques. L'obésité peut aggraver la situation, par conséquent une diminution du poids peut aider à l'amélioration de l'équilibre hormonal. Si vous souhaitez devenir enceinte, des médicaments pour stimuler l'ovulation peuvent être prescrits. En outre, les médicaments indiqués pour le traitement du diabète peuvent être prescrits, pour aider le corps à être plus sensible à l'insuline et à conduire à une ovulation régulière.

Problèmes des trompes de Fallope

Parmi les plus fréquentes causes de l'infertilité, il y a les maladies des trompes de Fallope, dont une ou les deux trompes sont touchées ou bloquées.

La trompe de Fallope est le canal par lequel l'oeuf arrive des ovaires à l'utérus. Pendant l'ovulation, l'ovule est libéré par l'ovaire et capté par les extrémités de la trompe de Fallope, qui ressemblent à des doigts embrassant l'ovaire voisin. L'ovule reste ici pendant un jour et c'est ici que la fécondation se produira, s'il rencontre des spermatozoïdes qui traversent le col utérin, par l'utérus, jusqu'à l'intérieur des trompes de Fallope. Ultérieurement, les cils de l'intérieur du tronc pousseront l'ovule fécondé vers l'utérus, où il restera pendant environ trois jours, avant de l'implanter dans la paroi utérine.

Près de 25% des cas d'infertilité sont liés à des causes tubaires. C'est une affection médicale qui peut être traitée avec succès par la chirurgie ou ignorée par la fécondation in vitro.

    Causes de l'infertilité tubaire

    L'infertilité tubaire est causée par divers troubles localisés aux trompes de Fallope:

    • blocage total ou partiel des trompes
    • cicatrices ou adhérences sur les trompes ou autres blessures ou dommages causés par des kystes, des interventions chirurgicales abdominales, etc.
    • grossesses extra-utérines dans les antécédents
    • infections non traitées au moment adéquat

    La cause principale de ce type d'infertilité est constituée par les infections pelviennes fréquentes. La maladie inflammatoire pelvienne (ou annexite) est la plus commune. Elle est causée, à son tour, par deux infections sexuellement transmissibles, causées par deux bactéries, Chlamydia trachomatis, respectivement Neisseria gonorrhoeae. Ces infections peuvent se déplacer du col de l'utérus vers les trompes de Fallope.

    L'infection dans ces tissus provoque une réponse inflammatoire intense. Pendant que le corps combat l'infection, les bactéries, les globules blancs et autres fluides (par exemple le pus) remplissent les trompes de Fallope. La muqueuse des trompes de Fallope peut être affectée de façon permanente et l'ouverture de la trompe adjacente à l'ovaire peut être partiellement ou complètement bloquée. Un tissu cicatriciel se formera sur la partie extérieure des trompes et de l'utérus. Les infections peuvent endommager les cils de la muqueuse des trompes de Fallope, ceux qui facilitent le transport de l'oeuf. Sans eux, l'ovule ne peut pas rencontrer les spermatozoïdes ou, si un ovule est fécondé, il ne peut pas atteindre l'utérus. Tous ces facteurs peuvent compromettre le fonctionnement normal des ovaires ou des trompes de Fallope et diminuer les chances de conception ou peuvent conduire à une grossesse extra-utérine, qui pourrait endommager davantage les trompes de Fallope.

    Une autre cause d'infertilité causée par les trompes de Fallope est attribuée aux tissus cicatriciels qui résultent de l'endométriose (voir pages suivantes) ou de la chirurgie abdominale (y compris la césarienne). Ceux-ci peuvent bloquer l'entrée de l'oeuf dans les trompes ou son passage par celles-ci dans l'utérus. La ligature des trompes de Fallope peut également endommager les trompes.

    Le diagnostic de l'infertilité tubaire

    La plupart des maladies qui provoquent l'infertilité tubaire sont asymptomatiques. Souvent, les femmes dans cet état ne se rendent pas compte que leurs trompes de Fallope sont bloquées jusqu'à ce que des problèmes de fertilité interviennent. Cependant, les femmes souffrant de graves lésions tubaires peuvent avoir des douleurs pelviennes chroniques.

    Les antécédents médicaux et un examen pelvien sont nécessaires pour diagnostiquer une maladie tubaire. D'autres procédures pour confirmer le diagnostic sont également recommandées, telles que: la sonohystérographie, l'hystérosalpingographie (HSG), la laparoscopie, pendant lesquelles le tissu cicatriciel ou le tissu endométrial qui bloque les trompes de Fallope peut être enlevé.

    Dans le cas des dysfonctions tubaires relativement mineures, il peut être difficile à établir si le problème de l'infertilité est causé exclusivement par des dommages des trompes. Il peut y avoir d'autres causes importantes qui contribuent à l'infertilité.

    Le traitement de l'infertilité tubaire

    Généralement, le traitement de l'infertilité tubaire est soit une chirurgie des trompes de Fallope, pour la réparation d'une partie des dommages, soit la fertilisation in vitro. Si le tissu cicatriciel autour des trompes de Fallope est la cause du problème, il peut être souvent retiré chirurgicalement. Si les trompes de Fallope sont endommagées, elles peuvent être réparées chirurgicalement, selon le type et le degré du dommage.

L'endométriose

La maladie dans lequel le tissu qui recouvre l'intérieur de l'utérus, appelé tissu endométrial, se développe à l'extérieur de l'utérus, est appelée endométriose.

Le tissu endométrial à l'intérieur et à l'extérieur de l'utérus réagit aux hormones du cycle menstruel de manière similaire: il gonfle et s'épaissit, pour être ensuite éliminé, marquant le début du cycle suivant. Contrairement au sang menstruel présent dans l'utérus, qui est éliminé par le vagin, le sang présent dans le tissu endométrial de la cavité abdominale n'a aucun moyen d'être expulsé. Dans les zones où le sang s'accumule, une inflammation apparaît, formant du tissu cicatriciel. Il peut bloquer les trompes de Fallope ou interférer avec l'ovulation. De plus, le tissu endométrial se développant à l'intérieur des ovaires peut former un type de kyste ovarien, appelé endométriome, qui peut interférer avec l'ovulation.

L'endométriose est une maladie progressive. Elle a la tendance de s'aggraver avec le temps et peut réapparaître après le traitement. Elle s'améliore généralement après la ménopause.

    Les causes de l'endométriose

    Malgré le progrès scientifique, la médecine n'a pas encore réussi à fournir une explication claire de cette maladie. Il y a plusieurs théories sur les causes de l'endométriose, mais aucune d'elles n'a été prouvée avec certitude. Les trois théories principales incluent:

    • menstruation rétrograde: le sang menstruel non éliminé pendant le flux menstruel, qui contient des cellules endométriales, peut remonter par les trompes de Fallope dans l'abdomen. Ces règles inverses conduisent à une implantation anormale de tissu endométrial dans le pelvis
    • diffusion de tissu endométrial dans le sang et les vaisseaux lymphatiques
    • métaplasie coelomique, ou la capacité des cellules de la cavité pelvienne de se transformer en tissu endométrial.

    Facteurs de risque

    L'endométriose a la tendance à être plus fréquente chez les femmes qui ont des cycles menstruels ininterrompus pendant une période plus longue. Parmi ces femmes, il y a plus souvent celles qui n'ont jamais été enceintes, celles qui ont un début précoce du cycle menstruel et celles qui atteignent la ménopause à un âge avancé. En revanche, l'endométriose est moins fréquente chez les femmes qui ont des interruptions de leur cycle menstruel, comme celles qui ont plusieurs grossesses et de longues périodes d'allaitement.

    L'endométriose a également une composante génétique, elle peut être héréditaire. Les femmes avec des parents du premier degré ayant déjà reçu un diagnostic d'endométriose ont 7% de chances de développer la maladie, par rapport à 1% de celles qui n'ont pas des antécédents familiaux. En outre, l'endométriose a une tendance à être plus fréquente chez les femmes de race blanche par rapport aux Afro-américaines et aux Asiatiques. Il y a également une prévalence significativement plus élevée de l'endométriose chez les femmes infertiles par rapport aux femmes fertiles.

    Comment la fertilité est affectée par l'endométriose

    L'endométriose peut affecter la fertilité par plusieurs mécanismes:
    • anatomie pelvienne anormale ou déformée
    • inflammation pelvienne augmentée
    • immunologie pelvienne modifiée
    • dysfonctionnements hormonaux

    En présence d'adhérences importantes ou de distorsions anatomiques, l'infertilité peut logiquement s'expliquer par des interférences mécaniques dans la reprise et le transport de l'ovocyte et par le péristaltisme modifié des trompes de Fallope. Cependant, en l'absence de distorsions anatomique du bassin, l'infertilité associée à l'endométriose est encore mal expliquée.

    Il y a plusieurs théories qui expliquent la fertilité réduite. Certaines d'entre eux comprennent la folliculogenèse modifiée, la dysfonction ovulatoire, la phagocytose des spermatozoïdes, l'impossibilité de fécondation, l'implantation défectueuse, l'inhibition du développement de l'embryon précoce, la déficience de la phase lutéale et les altérations immunologiques. Les changements inflammatoires chroniques dans la cavité péritonéale des femmes atteintes de l'endométriose sont associés à une augmentation du volume de liquide péritonéal et du nombre de macrophages, de leur concentration et de leur activité. Les leucocytes présents dans le liquide péritonéal interfèrent avec la fertilité par des effets cytotoxiques directs ou par la libération de cytokines et d'enzymes protéolytiques dans le milieu pelvien, ce qui peut compromettre la fonction reproductrice ou la croissance de l'embryon.

    Les symptômes de l'endométriose

    L'endométriose peut être associée à des douleurs pelviennes, une dysménorrhée et/ou une infertilité, des saignements abondants et irréguliers, mais peut également être asymptomatique. L'infertilité est généralement le symptôme le plus fréquent qui conduit au diagnostic d'endométriose. L'incidence de l'infertilité chez les femmes atteintes d'endométriose n'est pas connue, mais l'incidence de l'endométriose chez les femmes stériles varie de 4. 5 à 33% (elle est en moyenne de 14%).

    Le diagnostic de l'endométriose

    Le diagnostic définitif de l'endométriose nécessite une biopsie chirurgicale ou une visualisation laparoscopique des lésions pelviennes. Parfois, pendant la laparoscopie, le tissu cicatriciel et le tissu endométrial attachés à d'autres organes sont retirés. La présence d'un endométriome dans une écographie pelvienne peut également aider à établir un diagnostic clinique certain.

    Le traitement de l'endométriose

    Il existe heureusement des options médicales et chirurgicales de traitement de l'endométriose.

    Les médicaments soulagent la douleur associée à l'endométriose, mais n'éliminent pas la maladie. De plus, rien ne porte à la conclusion que le traitement médical améliore la fertilité. La thérapie médicale comprend des traitements hormonaux et des médicaments anti-inflammatoires, qui peuvent être utilisés séparément ou en combinaison. L'efficacité de ces différentes options de traitement médical est comparable.

    Le traitement chirurgical de l'endométriose est recommandé pour restaurer l'anatomie pelvienne normale, souvent modifiée en raison des adhérences, et pour éliminer autant que possible les tissus anormaux. En outre, une intervention chirurgicale est suggérée pour l'ablation des endométriomes, en particulier lorsque ces kystes mesurent plus de 2 cm.

    Généralement, dans les 1 à 2 ans après le traitement chirurgical, une grossesse peut survenir chez environ 65% des femmes opérées.


L'endométriose est une maladie très grave. Si vous ressentez des menstruations abondantes ou douloureuses ou des douleurs pendant le contact sexuel, consultez votre médecin!


Maladies sexuellement transmissibles

Les infections sexuellement transmissibles, en particulier la gonorrhée et la Chlamydia, peuvent affecter la fertilité des femmes et des hommes.

Il n'y a qu'une seule façon d'éviter une infection sexuellement transmissible. En fait, il y en a deux, mais le second implique l'abstinence totale. Par conséquent, il est préférable d'avoir des relations sexuelles protégées en utilisant un préservatif. Lorsqu'ils sont prêts à fonder une famille, les deux partenaires peuvent se faire un test pour ces maladies, afin d'éliminer le risque de transmettre l'infection à l'autre partenaire ou à l'enfant.

La chlamydia est une infection bactérienne très courante qui peut toucher toute personne ayant des relations intimes non protégées. On estime qu'au moins 75% des femmes et 40% des hommes ne présentent aucun symptôme. De plus, comme les symptômes de Chlamydia trachomatis peuvent être similaires à ceux d'autres affections, tells que la candidose ou la cystite, ils peuvent être négligés. S'ils se produisent, les symptômes peuvent inclure des douleurs pelviennes, des menstruations douloureuses et abondantes, des douleurs profondes pendant les rapports sexuels, des saignements entre les menstruations ou après les rapports intimes, des mictions fréquentes, une sensation de brûlure et des secrétions vaginales anormales.

La chlamydia provoque une inflammation de l'urètre (le tube qui va de la vessie à l'ouverture urinaire) et/ou du col de l'utérus. Si elle n'est pas traitée, l'infection peut atteindre l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires, se transformant en maladie inflammatoire pelvienne. Elle peut former un tissu cicatriciel et des adhérences. Comme nous l'avons vu ci-dessus, ceux-ci peuvent entraîner de graves problèmes de santé, notamment des douleurs pelviennes chroniques, une grossesse extra-utérine et des problèmes de fertilité.

Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent: douleurs abdominales et sensibilité, douleur profonde pendant les rapports sexuels, menstruations douloureuses et abondantes, fièvre, pertes vaginales anormales, de couleur jaune, brune ou verdâtre ou une croissance de la quantité de sécrétions vaginales.

L'infection à Chlamydia est traitée avec des antibiotiques.

La gonorrhée est une infection bactérienne qui affecte généralement la région génitale (bien que le col ou l'anus puissent être également affectés). La gonorrhée peut affecter les hommes et les femmes et se transmet facilement lors des rapports sexuels, qu'ils soient vaginaux, anaux ou oraux.

La gonorrhée peut être asymptomatique, ce qui signifie qu'elle peut rester longtemps non détectée chez les femmes. Une moitié des femmes infestées ne savent pas qu'elles sont malades et 10 à 40% d'entre elles développent une maladie encore plus grave. Lorsque les symptômes apparaissent, ceux-ci incluent: des pertes vaginales anormales, douleur pendant la miction, douleur pendant les rapports sexuels, douleur pelvienne, cycles menstruels irréguliers, mal de gorge (pour la gonorrhée de la gorge), douleur et saignement anaux (pour l'infection anale), démangeaisons.

Si elle n'est pas traitée et se propage dans le corps, la gonorrhée peut affecter l'utérus, exposant la femme au risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne, qui est une cause possible d'infertilité. Les symptômes de la maladie inflammatoire pelvienne comprennent: douleur de l'abdomen inférieur et sensibilité, douleur profonde pendant l'acte sexuel, menstruations douloureuses et abondantes, sécrétion vaginale anormale, de couleur jaune, brune ou verdâtre ou une croissance de la quantité de sécrétion vaginale, fièvre.

Comme vous voyez, les symptômes des deux processus infectieux sont similaires. Si vous en ressentez, n'essayez pas de vous diagnostiquer. Demandez une consultation à votre médecin, il pourra établir un diagnostic et un traitement correct.

Fibrome utérin

Les fibromes sont les tumeurs les plus courantes du système reproducteur féminin. Un fibrome est une tumeur ferme et compacte, constituée par des cellules musculaires lisses et de tissu conjonctif fibreux, qui se développe à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. On estime qu'entre 20% et 50% des femmes en âge de procréer ont des fibromes, bien que toutes ne soient pas diagnostiquées. D'autres recherches estiment que 30% à 77% des femmes développeront des fibromes à un moment donné au cours de leur période fertile, bien que seulement un tiers de ces fibromes soient suffisamment gros pour être détectés par un médecin lors d'un examen physique. Dans plus de 99% des fibromes, les tumeurs sont bénignes (non cancéreuses). Ces tumeurs ne sont pas associées au cancer et n'augmentent pas le risque de cancer utérin d'une femme. Les fibromes peuvent varier en taille, de celle d'un pois à celle d'un petit pamplemousse.

    Causes des fibromes

    Il n'est pas exactement connu ce qui cause l'apparition des fibromes. On pense que chaque tumeur se développe à partir d'une cellule musculaire utérine anormale, qui se multiplie rapidement sous l'influence de l'oestrogène.

    Comment les fibromes affectent la fertilité

    Environ 5% à 10% des femmes infertiles ont des fibromes. Leur taille et leur position déterminent s'ils influencent ou moins la fertilité. Parmi les plus agressifs, de ce point de vue, il y a le fibrome intramural, sous-mouqueux ou très gros (avec un diamètre supérieur à 6 cm). Ceux qui se développent sur la paroi interne de l'utérus peuvent provoquer des changements dans le tissu endométrial et peuvent affecter le flux sanguin dans la cavité utérine, ce qui rend difficile la fixation de l'ovule fécondée à la paroi utérine. Les fibromes sous-séreux peuvent interférer avec la grossesse en comprimant ou en bloquant les trompes de Fallope, empêchant ainsi le sperme d'atteindre l'ovule. De plus, les fibromes qui modifient la forme du col utérin et ceux qui changent la forme de l'utérus peuvent interférer avec le mouvement du sperme ou de l'embryon.

Hyperprolactinémie

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse. Les fonctions principales de la prolactine sont liées à la grossesse et à la production du lait maternel pour le nouveau-né. Cependant, la prolactine peut avoir un niveau élevé même lorsque la femme n'est pas enceinte ou allaite, provoquant une variété de maladies qui peuvent affecter la fonction menstruelle et la fertilité.

    Causes de l'hyperprolactinémie

    Il y a plusieurs maladies qui peuvent augmenter le niveau de prolactine. Les augmentations normales se produisent pendant la grossesse en réponse à la stimulation des mamelons (généralement après l'accouchement) et dans les moment de stress. Une croissance anormale de la prolactine peut se produire lorsque les cellules productrices de prolactine dans l'hypophyse (cellules lactotrophes) produisent plus d'hormones que nécessaire ou lorsque les cellules lactotrophes se développent anormalement, en formant des tumeurs (prolactinomes). De plus, des niveaux accrus de prolactine peuvent survenir comme effet secondaire de certains médicaments psychiatriques. Une autre cause de surproduction de prolactine peut être l'hypothyroïdie. Parfois, la cause en est inconnue.

    Symptômes de l'hyperprolactinémie

    L'hyperprolactinémie peut provoquer une ovulation irrégulière ou même son absence, provoquant l'infertilité. Les femmes atteintes de ce trouble ont souvent des cycles menstruels irréguliers et peuvent avoir une lactation lorsqu'elles ne sont pas enceintes (ce qu'on appelle la galactorrhée).

    De plus, un excès de prolactine peut influencer directement la fonction de stéroidogenèse des ovaires, provoquant des troubles du cycle menstruel.

    L'hyperprolactinémie est une cause relativement commune d'aménorrhée secondaire (interruption des saignements menstruels après les premières menstruations) et de métrorragie (saignements vaginaux en dehors du flux menstruel).

    En l'absence des troubles menstruels, l'hyperprolactinémie est souvent non diagnostiquée.

    Le diagnostic d'hyperprolactinémie

    Un simple test sanguin pour mesurer la quantité de prolactine sérique peut confirmer un diagnostic d'hyperprolactinémie. Etant donné que chaque personne a des variations quotidiennes des niveaux de prolactine, il peut être nécessaire de répéter le test sanguin pour établir un diagnostic si les niveaux hormonaux ne sont que légèrement élevés. Beaucoup de femmes reçoivent ce diagnostic après une évaluation de l'infertilité ou des menstruations irrégulières, mais d'autres ne présentent aucun symptôme. Des augmentations légères de la prolactine ne produisent pas en général des modifications importantes des cycles menstruels, bien qu'elles puissent diminuer la fertilité globale. Des niveaux plus élevés de prolactine peuvent provoquer des cycles menstruels irréguliers et réduire considérablement la fertilité d'une femme, provoquant parfois des symptômes de la ménopause (absence des règles, bouffés de chaleur, sécheresse vaginale) et l'infertilité.

    Traitement de l'hyperprolactinémie

    Le traitement dépendra de la cause de la production excessive de prolactine. Si un diagnostic d'hypothyroïdie est établi, un médicament thyroïdien sera prescrit. Une fois le problème thyroïdien corrigé, la quantité de prolactine dans le sang doit être réduite à un niveau normal. S'il y a une tumeur sur l'hypophyse ou si la cause de l'hyperprolactinémie est inconnue, le traitement médicamenteux peut réduire le niveau de prolactine. Les médicaments provoquent également la réduction des tumeurs hypophysaires. Bien que ces médicaments soient très efficaces pour ramener dans les limites normales les niveaux de prolactine, ils ne peuvent pas guérir le trouble. Si le traitement est interrompu, le niveau de prolactine est susceptible d'augmenter à nouveau et les symptômes peuvent réapparaître. Une fois que les taux sanguins de prolactine sont dans les limites normales, les menstruations devraient devenir plus régulières et l'ovulation se produira. Les augmentations de la prolactine répondent généralement aux médicaments et nécessitent rarement une intervention chirurgicale.

Autres maladies

Les anomalies congénitales des organes génitaux sont des anomalies anatomiques, situées au niveau des organes génitaux féminins. Il existe également des anomalies qui surviennent pendant la vie et peuvent être causées parc certaines affections ou certains médicaments. Elles doivent être corrigées avant de concevoir un enfant, car elles peuvent provoquer l'infertilité ou mettre en danger l'évolution de la grossesse en cas de fécondation. Ces anomalies sont: des anomalies de la forme de l'utérus présentes au moment de la naissance, de développement (utérus cloisonné, licorne, bicorne, didelphe, double, arqué) ou de position (utérus rétroversé), des anomalies de l'endomètre, des anomalies de la forme de l'ovule et des anomalies des glandes surrénales et thyroïdienne ou de l'axe hypothalamo-hypohyso-ovarien.

Les anomalies utérines favorisent l'infertilité, mais pas parce qu'il n'est pas possible de concevoir un enfant, mais parce que la grossesse peut être perdue en tout moment en raison de la forme et de la structure anormale, qui empêchent le développement normal du foetus.

Une glaire cervicale anormale affecte le mouvement des spermatozoïdes du vagin au col de l'utérus. Cela peut avoir deux causes: anomalies cervicales congénitales (absence de glandes cervicales, absence de récepteurs hormonaux, etc.), destruction de la muqueuse endocervicale.

Les anticorps antispermiques se développent dans le canal cervical et apparaissent comme une réaction immunitaire au sperme. Ces anticorps influencent la motilité des spermatozoïdes et empêchent la fécondation. Les anticorps sont des molécules protéiques de la famille des immunoglobulines, qui peuvent interférer avec l'activité du liquide séminal de diverses manières: l'immobilisation des spermatozoïdes, leur agglutination, la limitation de leur capacité de traverse la glaire cervicale ou leur empêchement de pénétrer l'ovule. Des études récentes ont trouvé des corrélations entre les infections des voies génitales et la production d'anticorps antispermiques et une des liaisons les plus étroites a été trouvée dans le cas de l'infection à Chlamydia trachomatis.

Une incompatibilité Rh se produit dans le cas d'une transfusion sanguine d'une personne Rh positive (donneur) à une personne Rh négative. En obstétrique, le terme incompatibilité Rh est utilisé pour décrire une situation dans laquelle une mère Rh négative est enceinte, ayant le foetus Rh positif. Le foetus héritera toujours le gène Rh du père, il est donc important de connaître le Rh des partenaires avant la conception. L'incompatibilité Rh n'affecte pas la possibilité de concevoir un enfant, mais dans les grossesses ultérieures, si le foetus est de nouveau Rh positif, il est possible que le sang de la mère se mélange en quantités variables avec celui du foetus et qu'il existe divers degrés d'hémolyse, d'une jaunisse néonatale jusqu'à la mort du foetus dans l'utérus.

Chez une mère Rh négatif et un père Rh positif, après la première grossesse (ou le premier avortement), des immunoglobulines anti-Rh sont administrées.